Operație spectaculoasă pentru Parkinson: pacientul era treaz când medicii i-au oprit tremurul

Un pacient cu Parkinson a fost supus unei intervenții chirurgicale pe creier în timp ce era treaz, iar efectul asupra unuia dintre cele mai vizibile simptome a putut fi observat chiar în sala de operație. În timpul procedurii, tremurul mâinii pacientului s-a redus până la dispariție, iar acesta a reușit să țină un pahar cu apă fără să îl verse.

Intervenția a fost realizată în Egipt de neurochirurgul Ali Salah, consultant în chirurgie funcțională a creierului la Facultatea de Medicină a Universității Canalului Suez. Pacientul, Ahmed Al-Zehrani, este din Arabia Saudită și suferea de aproximativ 10 ani de simptome asociate bolii Parkinson. Operația a fost documentată video, iar medicul a explicat ulterior modul în care a fost pregătită și realizată, arată presa străină.

De ce a fost pacientul treaz în timpul operației

Faptul că pacientul era conștient nu a fost întâmplător. În anumite intervenții de neurochirurgie funcțională, medicii au nevoie ca pacientul să poată comunica și să execute anumite mișcări, astfel încât să poată observa efectul tratamentului asupra simptomelor în timp real.

Potrivit lui Ali Salah, înaintea intervenției echipa medicală a analizat starea pacientului și a exclus alte probleme care ar fi putut influența operația. Pentru planificarea procedurii au fost folosite imagini obținute prin tomografie computerizată 3D și rezonanță magnetică. Acestea au fost introduse într-un sistem specializat de navigație, folosit pentru stabilirea traseului către regiunea cerebrală vizată.

Ținta intervenției este extrem de mică, medicul estimând că zona urmărită are aproximativ un milimetru. Tocmai de aceea, traseul instrumentului trebuie stabilit cu mare precizie, astfel încât acesta să ajungă la regiunea dorită fără să afecteze structurile din jur.

Operația a fost făcută sub anestezie locală, ceea ce i-a permis pacientului să rămână conștient și să răspundă comenzilor echipei medicale. În cazul intervențiilor pentru tulburări de mișcare, această posibilitate poate fi importantă pentru verificarea efectului produs asupra simptomelor în timpul procedurii. Intervențiile de acest tip nu sunt o noutate în tratamentul tulburărilor de mișcare. Cleveland Clinic, de exemplu, descrie proceduri pentru Parkinson în care pacienții sunt treziți în timpul operației pentru ca medicii să poată verifica efectul stimulării asupra tremorului și mișcărilor.

Medicii au folosit o sondă de radiofrecvență pentru zona afectată

În cazul lui Ahmed Al-Zehrani, procedura descrisă de medic este diferită de stimularea cerebrală profundă, cunoscută sub numele de DBS. Nu este vorba despre implantarea unor electrozi care rămân în creier și transmit ulterior impulsuri electrice.

Vezi și:

O nouă țintă pentru inflamația din creier ar putea conta în Alzheimer și Parkinson. Ce au descoperit cercetătorii

Când mersul pe jos devine „stres bun”: Noi insight-uri din studiul MedLife pe Via Transilvanica

Ali Salah a explicat că intervenția a urmărit o zonă foarte precisă din creier și a folosit o sondă de radiofrecvență, introdusă cu ajutorul sistemului de navigație. Prin această metodă, energia este folosită pentru a trata țesutul din regiunea cerebrală asupra căreia s-a stabilit că trebuie intervenit. Relatarea medicului indică o procedură de chirurgie funcțională în care ținta este o regiune foarte mică implicată în circuitele care contribuie la apariția tremorului.

Ideea de a trata tremorul prin modificarea unei zone precise din creier nu este una experimentală în sine. Există mai multe tipuri de intervenții pentru tremor, inclusiv DBS și proceduri ablative care vizează talamusul. Mayo Clinic explică faptul că anumite intervenții pot întrerupe circuitele cerebrale responsabile de tremor fie prin stimulare electrică, fie prin crearea unei mici leziuni în zona cerebrală vizată.

Diferența importantă este că DBS folosește electrozi și un neurostimulator implantat, în timp ce procedurile ablative distrug sau modifică permanent o cantitate foarte mică de țesut din zona țintită. În cazul prezentat de Ali Salah, intervenția a folosit radiofrecvența pentru tratarea țintei cerebrale stabilite înaintea operației.

Tremurul s-a oprit în timpul intervenției

Momentul care a atras atenția în videoclip este răspunsul imediat al pacientului. În timp ce medicii lucrau asupra regiunii cerebrale vizate, tremurul mâinii s-a redus până la dispariție. Ulterior, pacientul a putut să țină un pahar cu apă în mână fără ca lichidul să se verse.

Potrivit lui Ali Salah, această schimbare a fost observată direct în timpul intervenției, nu după zile sau săptămâni de recuperare. Pacientul putea comunica cu medicii, iar echipa putea verifica prin mișcările sale dacă tratamentul își produce efectul dorit. Medicul a afirmat, de asemenea, că înregistrarea publicată a intervenției nu a fost modificată sau montată pentru a crea artificial această schimbare.

Faptul că un simptom motor se poate modifica aproape imediat în timpul unei intervenții asupra circuitelor cerebrale nu este fără precedent. În cazul DBS, de exemplu, Cleveland Clinic prezintă pacienți cu Parkinson al căror tremor s-a oprit atunci când stimularea a fost pornită în timpul operației. Medicii pot cere pacientului să facă anumite mișcări pentru a verifica dacă stimularea acționează asupra zonei corecte.

În astfel de operații, răspunsul imediat al pacientului oferă echipei medicale informații importante despre efectul intervenției asupra circuitelor motorii. Tocmai de aceea, faptul că pacientul poate rămâne treaz poate avea un rol practic în timpul procedurii.

Operația controlează simptomele, nu vindecă boala Parkinson

Imaginile din sala de operație pot da impresia că boala dispare instantaneu, însă schimbarea observată în timpul intervenției trebuie interpretată mai atent. Tratamentul vizează anumite simptome motorii, în special tremorul, și nu reprezintă o vindecare a bolii Parkinson.

Parkinson este o boală neurodegenerativă pentru care nu există în prezent un tratament care să o vindece. Medicamentele pot controla simptomele, iar în anumite situații, când acestea nu mai oferă un control suficient, poate fi luată în calcul intervenția chirurgicală.