În 2025, pensia pe caz de boală continuă să reprezinte un sprijin vital pentru persoanele care și-au pierdut total sau parțial capacitatea de muncă din cauza unor probleme medicale. Întocmirea unui dosar complet pentru expertiza medicală este esențială pentru obținerea acestui beneficiu, iar respectarea tuturor cerințelor poate face diferența între succes și respingerea cererii.
Ce este pensia pe caz de boală și cine poate beneficia?
Pensia pe caz de boală este acordată persoanelor care, din motive de sănătate, nu mai pot lucra la capacitate normală. Aceasta este reglementată de Legea 263/2010 și poate fi obținută atât de cei care nu au atins vârsta standard de pensionare (63 de ani pentru femei și 65 de ani pentru bărbați), cât și de cei care îndeplinesc condițiile de stagiu minim de cotizare.
Gradul de invaliditate este stabilit în urma unei evaluări realizate de un medic expert al asigurărilor sociale și este împărțit în trei categorii:
- Gradul I: Pierderea totală a capacității de muncă și incapacitatea de autoîngrijire.
- Gradul II: Pierderea totală a capacității de muncă, dar păstrarea capacității de autoîngrijire.
- Gradul III: Pierderea a cel puțin jumătate din capacitatea de muncă, ceea ce permite desfășurarea unei activități profesionale cu normă redusă.
Care sunt documentele necesare?
Pentru a întocmi dosarul de expertiză medicală, este nevoie de următoarele documente:
- Dosar cu șină, pentru organizarea actelor.
- Cerere pentru expertizarea capacității de muncă, care poate fi obținută de la casa teritorială de pensii sau descărcată online.
- Actul de identitate, în original și copie.
- Documente medicale care să ateste afecțiunile (diagnostice, rezultate ale investigațiilor, stadiul bolii).
- Adeverință de la angajator, care să confirme numărul de zile de concediu medical din ultimele 12 sau 24 de luni și data ultimei zile de concediu medical.
- Documente justificative în funcție de cauza invalidității:Pentru boli profesionale: Fișa BP2 sau adeverință de la Direcția de Sănătate Publică.
- Pentru accidente de muncă: Formular FIAM sau proces-verbal avizat de Inspectoratul Teritorial de Muncă.
- În cazul afecțiunilor grave (neoplasm, SIDA, schizofrenie): documente care confirmă diagnosticul, iar pentru neoplasm este obligatoriu examenul histopatologic.
- Documente care atestă data invalidității, necesare pentru calculul stagiului de cotizare.
Cum se desfășoară expertiza medicală?
Expertiza medicală este realizată de medicii experți ai asigurărilor sociale. Procesul include:
- Analiza dosarului medical.
- Examinări clinice și, dacă este necesar, investigații suplimentare.
- Stabilirea gradului de invaliditate, pe baza afectării funcțiilor fizice, mentale sau intelectuale.
- Medicul întocmește raportul final și emite decizia medicală privind capacitatea de muncă. Aceasta poate fi folosită pentru solicitarea pensiei pe caz de boală.
Unde se depune dosarul?
Dosarul complet trebuie depus la cabinetul de expertiză medicală care aparține casei teritoriale de pensii din raza domiciliului sau reședinței solicitantului. Aceste cabinete funcționează, de obicei, în centre medicale sau spitale.
Etapele după depunerea dosarului
După ce dosarul este înregistrat, urmează:
- Analizarea documentelor de către medicul expert.
- Examinarea clinică a solicitantului.
- Emiterea deciziei privind gradul de invaliditate și avizarea cererii de pensie.
Reevaluarea periodică și excepțiile
Beneficiarii pensiei pe caz de boală trebuie să treacă periodic printr-o revizuire medicală. Totuși, această obligație nu se aplică persoanelor care:
- Au invalidități ireversibile.
- Au împlinit vârsta standard de pensionare.
- În cazul agravării sau îmbunătățirii stării de sănătate, beneficiarii pot solicita o reevaluare, pentru a primi un grad de invaliditate actualizat.
Pensia pe caz de boală este un drept important pentru persoanele care și-au pierdut capacitatea de muncă. Întocmirea unui dosar corect, completat cu toate documentele necesare, și respectarea pașilor legali sunt esențiale pentru a asigura o evaluare obiectivă și un proces rapid. Pentru detalii suplimentare, consultați casele teritoriale de pensii sau site-urile oficiale de informare.